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Max-Liebermann-Str. 4
04159 Leipzig
Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung:
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Bestellnummer: _____________________________________
Gesamtpreis der Ware: _______________________________
Bestellt am:_________________________________________
Erhalten am: ________________________________________
Anschrift des Verbrauchers:
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Datum:_________________________________
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